(来学网)女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。查体:腹膜刺激征(+)。腹部B超提示腹腔积液。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肠系膜血管缺血性疾病
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
    E.
    (来学网)吻合口痿
  2. 应采取的治疗措施中不包括
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)应用生长抑素
    C.
    (来学网)肠外营养支持
    D.
    (来学网)吗啡止痛
    E.
    (来学网)胃肠减压
  3. 针对该病人,非手术中最重要的措施是
    A.
    (来学网)低压灌肠
    B.
    (来学网)止痛
    C.
    (来学网)胃肠减压
    D.
    (来学网)洗胃
    E.
    (来学网)抗生素治疗
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)本题考查胃癌的术后并发症。本题患者在胃癌根治术后出现剧烈的腹痛,逐渐加重,伴有腹膜刺激征和腹腔积液,经过排除法,确定为吻合口瘘,E项正确。故正确答案为E。(2)本题考查吻合口瘘的治疗。吗啡可造成胃肠蠕动的减弱,加重肠胀气,D项正确。本题为选非题,故正确答案为D。(3)本题考查吻合口瘘的非手术治疗。对于吻合口瘘的患者应立即禁食,胃肠减压,减少胃内容物的进一步漏出,加重病情,C项正确。故正确答案为C。