(来学网)男孩,10岁。因高度水肿及大量蛋白尿,予泼尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,颜面明显水肿,面色苍白,肺部未闻及啰音,心(-),腹部较膨隆,肝脾触及不清,四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿(++),尿沉渣镜检RBC50/HP,补体C3正常,肾功能正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)先天性肾病综合证
    B.
    (来学网)肾炎性肾病综合症
    C.
    (来学网)单纯型肾病综合征
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
  2. 对其激素疗效判断正确的是
    A.
    (来学网)激素耐药
    B.
    (来学网)激素敏感
    C.
    (来学网)肾病复发
    D.
    (来学网)激素依赖
    E.
    (来学网)肾病频复发
  3. 该患儿皮肤感染后出现发热,腹痛四肢冰凉,尿少,查体,BP60/40mmHg实验室检查:血钠121 mmol/L,血钾5.8 mmol/L,此时患儿出现的并发症是
    A.
    (来学网)低血容量性休克
    B.
    (来学网)急性胃炎
    C.
    (来学网)肾小管功能障碍
    D.
    (来学网)肾静脉血栓
    E.
    (来学网)急性肾衰竭
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)本题考查肾炎性肾病综合征的诊断。本题患者出现大量的蛋白尿、激素治疗无效,考虑为肾病综合征。但是患者出现高血压,血尿等表现,可诊断为肾炎性肾病综合征,B项正确。故正确答案为B。(2)本题考查肾炎性肾病综合征的治疗。激素耐药肾病是指:泼尼松足量治疗超过8周,尿蛋白仍为阳性;激素治疗≤8周,尿蛋白转阴;激素依赖是指对激素敏感,但连续两次减药或停药2周内复发。本题泼尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊,属于激素耐药,A项正确。故正确答案为A。(3)本题考查肾炎性肾病综合征的并发症。本题患者出现少尿、低血压、高血钾,首先考虑为合并急性肾衰竭,E项正确。故正确答案为E。