(来学网)男孩,10岁。因高度水肿及大量蛋白尿,予泼尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,颜面明显水肿面色苍白,肺部未闻及啰音,心(-),腹部较膨隆,肝脾触及不清,四肢明显水肿。实验室检查:蛋白尿(+++),尿沉渣镜检RBC50/HP,补体C3正常,肾功能正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)先天性肾病综合征
    B.
    (来学网)肾炎性肾病综合征
    C.
    (来学网)单纯型肾病综合征
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
  2. 对其激素疗效判断正确的是
    A.
    (来学网)激素耐药
    B.
    (来学网)激素敏感
    C.
    (来学网)肾病复发
    D.
    (来学网)激素依赖
    E.
    (来学网)肾病频复发
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)本题考查肾炎性肾病综合征的诊B项正确:本题患者出现高度水肿和大量蛋白尿、激素治疗无效,考虑为肾病综合征。但是患者出现高血压,血尿等表现,可诊断为肾炎性肾病综合征。故正确答案为B。(2)本题考查肾炎性肾病综合征的治A项正确:激素敏感型肾病:激素治疗≤8周,尿蛋白转阴;激素耐药型肾病是指泼尼松足量治疗超过8周,尿蛋白仍为阳性;激素依赖型肾病是指对激素敏感,但连续两次减药或停药2周内复发。本题泼尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊,属于激素耐药。故正确答案为A。