(来学网)女,35岁,初产妇。妊娠36周,血压升高1个月,持续腹痛伴阴道少量流血3小时。查体:T36℃,P120次/分,R28/分,BP90/60mmHg,神志清楚,全身水肿。子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及,宫口2cm,先露-2。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)妊娠合并急性胰腺炎
    B.
    (来学网)胎盘早剥
    C.
    (来学网)子宫破裂
    D.
    (来学网)前置胎盘
    E.
    (来学网)临产
  2. 最有效的处理措施
    A.
    (来学网)硫酸镁抑制宫缩
    B.
    (来学网)人工破膜引产
    C.
    (来学网)缩宫素引产
    D.
    (来学网)立即剖宫产
    E.
    (来学网)镇静止痛
  3. 该患者最可能发生的并发症是
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)子痫
    C.
    (来学网)HELLP综合征
    D.
    (来学网)DIC
    E.
    (来学网)产褥感染
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)本题考査胎盘早剥的诊断。胎盘早剥的典型表现为:妊娠中期突发持续性腹痛,伴或不伴阴道流血,严重时出现休克、DIC、甚至威胁母儿生命。本题产妇出现持续性腹痛伴阴道流血,血压降低,子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及(提示三度胎盘早剥)。故正确答案为B。(2)剥脱考査胎盘早剥的治疗。本题患者已经出现三度胎盘早剥,应立即剖宫产。故正确答案为D。(3)剥脱考查胎盘早剥的并发症。胎盘早剥的常见并发症为:1.胎儿宫内死亡;2.DIC;3.产后出血;4.急性肾衰;5.羊水栓塞。故正确答案为D。