(来学网)女,26岁。人流后5个月,阴道不规则出血20天,伴头晕、乏力3天。近2天,出现胸痛、咯血。妇科检查:子宫孕7周大小,质软,有轻度压痛,双侧可触及囊性肿物,直径均为5cm大小。胸部X线片提示双下肺多发圆形结节影。
  1. 为明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)诊断性刮宫
    D.
    (来学网)痰细胞血检查
    E.
    (来学网)血β-hCG
  2. 确诊后首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)内分泌治疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)子宫切除术+双侧附件切除术
    D.
    (来学网)子宫切除术
    E.
    (来学网)放疗
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)本题考查妊娠滋养细胞肿瘤的实验室检查。本题患者人流后5个月,阴道不规则出血20天(提示妊娠滋养细胞肿瘤),出现胸痛、咯血(提示肺转移)子宫孕7周大小,胸部X线片提示双下肺多发圆形结节影(提示绒毛膜癌)。血清hCG的水平是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。故正确答案为E。(2)本题考查绒毛膜癌的治疗。绒毛膜癌治疗首选以化疗为主,绒毛膜癌对化疗极其敏感,为首选治疗措施,可以手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能。故正确答案为B。