(来学网)女,48岁。月经周期紊乱伴潮热1年,阴道流血35天,伴头晕、乏力10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂,无触血,子宫大小形态正常,双侧附件区未触及异常。超声检查示:子宫内膜厚0.8cm,无血流信号。
  1. 对明确诊断最有价值的检查是
    A.
    (来学网)性激素水平测定
    B.
    (来学网)宫颈细胞学检查
    C.
    (来学网)HPV检测
    D.
    (来学网)诊断性刮宫
    E.
    (来学网)尿妊娠试验
  2. 该患者最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)功能失调性子宫出血
    B.
    (来学网)宫颈上皮内瘤变
    C.
    (来学网)子宫颈鳞癌
    D.
    (来学网)子宫内膜炎
    E.
    (来学网)异位妊娠
  3. 若诊断成立,首选的治疗是
    A.
    (来学网)抗炎治疗
    B.
    (来学网)宫颈锥切
    C.
    (来学网)广泛性子宫切除术
    D.
    (来学网)激素类药物治疗
    E.
    (来学网)腹腔镜探查术
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)本题考查异常子宫出血的实验室检查。本题患者月经周期不规律、阴道流血35天、宫颈糜烂、子宫内膜轻度增生,考虑异常子宫出血,首选诊断性刮宫,既可以明确病变性质,同时可以止血。故正确答案为D。(2)本题考查异常子宫出血的诊断。异常子宫出血临床上最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克。本题患者月经周期不规律、阴道流血35天、宫颈糜烂、子宫内膜轻度增生,因此考虑异常子宫出血。故正确答案为A。(3)本题考查异常子宫出血的治疗。异常子宫出血的一线治疗是药物治疗,青春期及生育年龄无排卵性异常子宫出血以止血、调整周期、促排卵为主;绝经过渡期异常子宫出血以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期。故正确答案为D。