本题考查的是2型糖尿病患者治疗的口服药物选择。A项：阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，适用于餐后高血糖为主要表现的患者。与题干不符，排除。C项正确：二甲双胍为双胍类药物，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。双胍类药物有降低体重的趋势，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。本病例患者为肥胖型2型糖尿病患者。故首选的治疗药物是二甲双胍。C项正确。