(来学网)女,38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T39.0℃,面部有充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g,血P88×109/L,ANA1:640,抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下。
  1. 不能提示患者疾病处于活动期的指标是
    A.
    (来学网)补体C3低下
    B.
    (来学网)尿蛋白(+++)
    C.
    (来学网)抗双链DNA抗体(+)
    D.
    (来学网)血小板减少
    E.
    (来学网)抗SSA(+)
  2. 最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kgd)联合
    A.
    (来学网)布洛芬
    B.
    (来学网)血浆置换
    C.
    (来学网)环磷酰胺
    D.
    (来学网)青霉素
    E.
    (来学网)柳氯磺吡啶
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)本题考查SLE的实验室检查。本例患者有皮肤黏膜损害、面部充血性红斑,且有关节、肾脏各系统损伤;实验室检查抗双链DNA(+),可诊断为SLE。SLE除抗dsDNA抗体、补体与病情活动相关外,仍有许多指标变化提示狼疮活动。包括症状反复的相应检查(新发皮疹、CSF变化、尿蛋白增多)和炎症指标升高。后者包括红细胞沉降速度增快、血清C反应蛋白升高、高γ球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数增加等。因此,血小板下降不能提示患者疾病处于活动期;故正确选项为D。(2)本题考查SLE的治疗药物。糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,病情严重的通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗,免疫抑制剂常用药物包括:环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动,保护重要脏器功能,减少复发,以及减少长期激素的需要量和副作用。故正确选项为C。