男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。-临床助理

男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。

该患者首要的处理措施是
A.
(来学网)拆开纱布，检查伤口
B.
(来学网)急诊清创缝合
C.
(来学网)注射TAT
D.
(来学网)建立静脉通道，补充血容量
E.
(来学网)DSA检查了解有无血管损伤
若对该患者行清创术，以下措施不正确的是
A.
(来学网)沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1~2mm
B.
(来学网)若有大血管损伤，尽量修补
C.
(来学网)伤口内放置引流物
D.
(来学网)伤口近端绕扎止血带
E.
(来学网)若清创彻底，一期缝合伤口

正确答案：

(1)D
(2)E

答案解析：

(1)本题考查低血容量性休克的治疗。本题患者在腿外伤后出现心率加快、血压72/43mmHg，可诊断为失血性休克。治疗首选积极补液，及时纠正休克，D项正确。故正确答案为D。(2)本题考查火器伤的治疗。对于火器伤的患者应该尽早清创，充分暴露伤道，清除坏死和失活组织，清创后不宜一期缝合，因为清创时挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。E项错误，不应一期缝合，排除。本题为选非题，故正确答案为E

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