患者男，50岁，突发昏迷、呕吐1h。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性，CT表现如图。-035-放射医学

患者男，50岁，突发昏迷、呕吐1h。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性，CT表现如图

。

进一步确诊蛛网膜下腔出血的病因，应首选
A.
(来学网)CTA
B.
(来学网)MRA
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)MRI增强
E.
(来学网)CT增强
初步诊断应为
A.
(来学网)脑血肿
B.
(来学网)脑梗死
C.
(来学网)蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)脑血管动静脉畸形
E.
(来学网)正常
CTA结果如图所示，该患者的诊断为（左右与人体一致）
A.
(来学网)动静脉畸形
B.
(来学网)海绵状血管瘤
C.
(来学网)发育性静脉畸形
D.
(来学网)烟雾病
E.
(来学网)基底动脉尖和右侧颈内动脉末端动脉瘤
有关动脉瘤，描述正确的是
A.
(来学网)根据形态分为囊状、梭形、夹层及假性层动脉瘤
B.
(来学网)囊状15%发生于颅底willis环或椎基底动脉尖
C.
(来学网)梭形动脉瘤好发于颅底willis环
D.
(来学网)无血栓动脉瘤由于存在流空效应，在T1WI和T2WI上均为高信号
E.
(来学网)动脉瘤脑血管造影均为阳性

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)E
(4)A

答案解析：

(1)CTA可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤，即蛛网膜下腔出血的主要原因，答案为A。(2)囹像显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征象，考虑蛛网膜下腔出血，答案为C(3)从凸显可发现基底动脉尖和右侧颈内动脉末端可见类圆形突起，完全强化，考虑动脉瘤，答案为E。(4)动脉瘤脑血管造影大部分为阳性；流空效应为低信号或无信号；囊状动脉瘤多见于颅底willis环；根据形态，动脉瘤分为囊状、梭形、夹层及假性层动脉瘤。答案为A

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