患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。-035-放射医学

患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。

诊断应考虑为
A.
(来学网)先天性肛门闭锁
B.
(来学网)急性肠套叠
C.
(来学网)乙状结肠扭转
D.
(来学网)直肠癌
E.
(来学网)先天性巨结肠
F.
(来学网)空、回肠转位
先天性巨结肠患儿在做钡灌肠检查时需要注意的事宜包括
A.
(来学网)不用泻药
B.
(来学网)用温肥皂水反复洗肠
C.
(来学网)肛管插入位置不宜过深
D.
(来学网)灌肠时钡剂量不宜过多，速度不宜过快
E.
(来学网)检查完毕后需要抽出钡剂
F.
(来学网)调节钡剂用等渗盐水
以下关于先天性巨结肠说法正确的是
A.
(来学网)腹平片见肠管扩张积气体或结肠内大量粪便影，少数病例可见宽大的肠内气-液平面
B.
(来学网)分为狭窄段和狭窄段近段的扩大段以及两者之间的移行段
C.
(来学网)新生儿或幼小婴儿狭窄段可不明显，仅可见结肠增宽
D.
(来学网)新生儿或幼小婴儿扩大段可不明显，仅可见狭窄段
E.
(来学网)排便后24小时复查仍然有大量钡剂存留对诊断有帮助
F.
(来学网)以上表述均正确

正确答案：

(1)E
(2)CDEF
(3)ABCE

答案解析：

(1)先天性肛门闭锁生后即出现症状，急性肠套不会发生直肠部狭窄。儿童罕见直肠癌。乙状结肠扭转钡灌肠可见钡剂通过受阻，可见鸟嘴状梗阻端。先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和黏膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”，病变肠段处于痉挛状态，90%左右的病例无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端。(2)钡剂灌肠前不应洗肠，尤其对新生儿，以免由于结肠灌洗后肠内容物排岀，扩大肠段萎瘪，致使扩张肠段消失而影响诊断

上一题下一题

冲刺试卷