患者女性，20岁，倦怠，发热、腹胀、腹痛2个月，加重6天。查体：腹部压痛，腹壁柔韧感。实验室检查：轻度贫血，白细胞计数正常，红细胞沉降率增快。腹腔积液常为草黄色渗出液，静置后凝固成块，比重1.020;蛋白定量在30g/L;白细胞计数0.8×109/L。-035-放射医学

患者女性，20岁，倦怠，发热、腹胀、腹痛2个月，加重6天。查体：腹部压痛，腹壁柔韧感。实验室检查：轻度贫血，白细胞计数正常，红细胞沉降率增快。腹腔积液常为草黄色渗出液，静置后凝固成块，比重1.020;蛋白定量在30g/L;白细胞计数0.8×109/L。

该患者可能诊断为（）
A.
(来学网)胰腺炎
B.
(来学网)慢性阑尾炎
C.
(来学网)胆管炎
D.
(来学网)胆囊炎
E.
(来学网)胃肠道穿孔
F.
(来学网)腹膜炎
可以为该患者安排哪些影像学检查（）
A.
(来学网)腹部超声
B.
(来学网)腹部CTAD
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)腹部X线片
E.
(来学网)腹部DSA
F.
(来学网)腹部MRI
为了全面评估患者病情，该患者应该进一步做下列哪些检查（）
A.
(来学网)头部MRI
B.
(来学网)头部CT
C.
(来学网)关节X线片
D.
(来学网)胸部CT
E.
(来学网)胸部X线片
F.
(来学网)关节MRI
［提示］患者急诊行CT检查，如图463所示。根据以上CT检查结果，患者可能的诊断是（）
A.
(来学网)炎性肠病
B.
(来学网)胃肠炎
C.
(来学网)胃肠道穿孔
D.
(来学网)结核性腹膜炎
E.
(来学网)细菌性腹膜炎
F.
(来学网)急性胰腺炎
［提示］患者行胸部CT检查，如图464所示。根据CT检查结果，患者可能诊断为（）
A.
(来学网)硅沉着病
B.
(来学网)肺尘埃沉着症
C.
(来学网)转移性肺癌
D.
(来学网)中央型肺癌
E.
(来学网)周围型肺癌
F.
(来学网)肺结核

正确答案：

(1)F
(2)ACF
(3)ABCDEF
(4)D
(5)F

答案解析：

(2)腹部超声、CT都是评价腹膜结核病变常用的影像检查手段，在有条件的医院MRI也可作为急腹症检查手段。(3)结核性腹膜炎多继发于肺结核或体内其他部位结核，关节结核也是常见的肺外结核。头部CT和MRI可以了解有无结核性脑膜炎。(4)大网膜、肠系膜明显增厚，并见多发结节，腹膜增厚、强化，部分胃肠道壁增厚、强化。腹腔局限性积液。腹主动脉旁淋巴结增多，显示部分稍增大。(5)双肺弥漫粟粒样结节，右肺中叶结节密度稍高。

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