病历摘要: 某女，68岁，长时间观看电视节目后，右眼疼痛、畏光流泪，视力明显下降，并伴有恶心呕吐等症状，服用去痛片后症状无明显改善，在当地卫生院应用抗菌素眼药水后，仍有眼痛症状，既往否认有类似病史，家族中亦未见有遗传病史。-026-眼科学

病历摘要: 某女，68岁，长时间观看电视节目后，右眼疼痛、畏光流泪，视力明显下降，并伴有恶心呕吐等症状，服用去痛片后症状无明显改善，在当地卫生院应用抗菌素眼药水后，仍有眼痛症状，既往否认有类似病史，家族中亦未见有遗传病史。

你认为此病者最有可能是何种疾病？
A.
(来学网)神经性头痛
B.
(来学网)感冒性头痛
C.
(来学网)急性结膜炎
D.
(来学网)急性胃肠炎
E.
(来学网)急性闭角型青光眼
F.
(来学网)脑中风
对此患者，你认为主要作些什么检查为好？
A.
(来学网)全身血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)胸部X线透视
D.
(来学网)全身生化常规
E.
(来学网)全身B型超声波检查
F.
(来学网)眼部裂隙灯检查
G.
(来学网)眼部眼压检查
H.
(来学网)眼部视野检查
I.
(来学网)眼部前房角检查
J.
(来学网)眼底检查
你认为首先应用哪些药物较为有效？提示：病者裂隙灯下检查：右眼角膜呈雾状混浊，混合性充血，前房极浅，瞳孔散大约 6mm，眼底较为模糊，眼压测量达６０mmHg；左眼前房亦较浅，瞳孔未见散大。
A.
(来学网)用抗菌素消炎
B.
(来学网)全身肌注强力止痛针
C.
(来学网)静滴甘露醇
D.
(来学网)匹罗卡品双眼缩瞳
E.
(来学网)口服乙酰唑胺
F.
(来学网)双眼点用噻吗洛尔眼药水
G.
(来学网)大剂量口服止痛药
H.
(来学网)适当服用一些止痛药
你认为下列哪些处理较为妥当？提示：病人经降眼压、缩瞳及对症处理，病者自觉症状大大减轻，右眼角膜透明，瞳孔缩小至正常，眼压测量下降至正常范围。
A.
(来学网)继续以前治疗不变
B.
(来学网)停用静脉用药，其余局部用药不变
C.
(来学网)停药后观察眼压变化，如眼压升高则手术
D.
(来学网)依前房角情况及眼压水平，择期施行手术
E.
(来学网)眼压正常后即时停止用药
F.
(来学网)应用激光治疗为妥
G.
(来学网)无论眼压高低与前房角宽窄，作小梁切除为妥
H.
(来学网)左眼如有可能需作预防性手术
I.
(来学网)眼压正常后则长期用药治疗较为安全
对于青光眼术后浅前房，下列哪些处理不正确？提示：病人在局麻下行右眼小梁切除术，术后眼压较低，约8mmHg，但前房极浅，中央约１／２ＣＴ，上方可见较为明显滤过泡。
A.
(来学网)立即摘除晶体，加深前房
B.
(来学网)用粘弹剂加深前房
C.
(来学网)用空气加深前房
D.
(来学网)用睫状肌麻痹剂放大瞳孔，麻痹睫状肌，使晶体虹膜隔后移
E.
(来学网)先观察一周左右，再作进一步处理
F.
(来学网)加压包扎术眼三天
G.
(来学网)病者绝对卧床一周
H.
(来学网)大量应用抗菌素
I.
(来学网)适当应用激素类眼药水
关于滤过性手术的术后并发症，你认为常见有哪些？
A.
(来学网)眼前房少许出血
B.
(来学网)结膜瓣穿孔
C.
(来学网)双瞳症
D.
(来学网)玻璃体脱出
E.
(来学网)前房延缓形成
F.
(来学网)白内障形成
G.
(来学网)眼内感染
H.
(来学网)交感性眼炎
I.
(来学网)滤过泡不形成
J.
(来学网)角膜失代偿
你认为左眼应作何种处理较为合适？提示：病人一周后前房加深，眼压约13mmHg ，左眼前房角亦为窄角，大部分为开放，眼压亦在正范围内。
A.
(来学网)作预防性虹膜周切术
B.
(来学网)用激光作虹膜周切术
C.
(来学网)作滤过手术
D.
(来学网)用眼药水即可
E.
(来学网)用口服降眼压药
F.
(来学网)等到眼压高时再作处理
G.
(来学网)定期复查眼压
H.
(来学网)不要处理左眼情况
I.
(来学网)长期用缩瞳药控制眼压
本病应与哪些常见病进行鉴别？
A.
(来学网)急性胃肠炎
B.
(来学网)急性虹睫炎
C.
(来学网)急性结膜炎
D.
(来学网)急性角膜炎
E.
(来学网)急性病毒性结膜炎
F.
(来学网)血管性头痛
G.
(来学网)眼外伤
H.
(来学网)眼部皮肤病毒感染
I.
(来学网)眼部疱疹
关于原发性闭角型青光眼的病因，下列哪些说法不妥？
A.
(来学网)病因至今不太明确
B.
(来学网)可能有一定遗传因素
C.
(来学网)是一种先天性疾病
D.
(来学网)与糖尿病有很大关系
E.
(来学网)是一种常见老年病
F.
(来学网)与环境污染有关
G.
(来学网)与关节炎有关
H.
(来学网)发病与精神因素有一定关系
I.
(来学网)与眼部解剖因素有关
青光眼的分类，下列哪些是正确的？
A.
(来学网)原发性青光眼
B.
(来学网)继发性青光眼
C.
(来学网)混合性青光眼
D.
(来学网)先天性青光眼
E.
(来学网)开角型青光眼
F.
(来学网)闭角型青光眼
G.
(来学网)新生血管性青光眼
H.
(来学网)外伤性青光眼
I.
(来学网)医源性青光眼
J.
(来学网)正常眼压性青光眼

正确答案：

(1)E
(2)FGHIJ
(3)CDEFH
(4)DH
(5)ABCFGH
(6)ABCEI
(7)AB
(8)ABCDEF
(9)CDEFG
(10)ABCD

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