(来学网)36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。
  1. 该患儿胃肠钡餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测:提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是
    A.
    (来学网)立即手术,一次性根治
    B.
    (来学网)静脉滴注质子泵抑制剂
    C.
    (来学网)口服质子泵抑制剂
    D.
    (来学网)口服胃肠动力剂
    E.
    (来学网)口服H2受体阻滞剂
  2. 对于这个患儿,应想到下述疾病,除了
    A.
    (来学网)先天性肥厚性幽门狭窄
    B.
    (来学网)胃食管反流
    C.
    (来学网)食管裂孔疝
    D.
    (来学网)幽门痉挛
    E.
    (来学网)先天性巨结肠
  3. 对于此患者应该采取的诊断手段中不包括
    A.
    (来学网)上消化道造影
    B.
    (来学网)钡剂灌肠造影
    C.
    (来学网)24小时食管pH监测
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)腹部X线平片
  4. 对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为
    A.
    (来学网)体位保持上体抬高30度
    B.
    (来学网)体位尽量保持侧卧位
    C.
    (来学网)停止喂食,给予静脉营养
    D.
    (来学网)加强看护,防止反流食物误吸
    E.
    (来学网)待3个月后,可加米粉等稠厚饮食
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)(2)(3)(4)