(来学网)患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热体温38.2℃,声咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:体温37.4℃,心率128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:白细胞6.7×109/L,分数中性粒细胞62%,淋巴细胞38%,便常规:白细胞0~2/HP,余正常。
  1. 根据现有的临床资料,该患儿最可能诊断为( )
    A.
    (来学网)轮状病毒肠炎
    B.
    (来学网)霉菌性肠炎
    C.
    (来学网)中毒性菌痢
    D.
    (来学网)坏死性小肠结肠炎
    E.
    (来学网)肠梗阻
  2. 血常规分析结果如下:pH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca1.13mmol/L BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中,可能的是( )
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)低钙血症
    D.
    (来学网)低钠血症
    E.
    (来学网)低氯血症
    F.
    (来学网)低钾血症
  3. 在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃,最可能是发生了( )
    A.
    (来学网)高热惊厥
    B.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    C.
    (来学网)中毒性脑病
    D.
    (来学网)低钙惊厥
    E.
    (来学网)病毒性脑膜炎
  4. 入院第二天,该患儿大便减少至7~8次/日,已排尿,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第二天的静脉补液宜选哪种混合液( )
    A.
    (来学网)1:1溶液
    B.
    (来学网)2:1等张含钠液
    C.
    (来学网)生理盐水
    D.
    (来学网)5%葡萄糖
    E.
    (来学网)10%葡萄糖
  5. 补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适( )
    A.
    (来学网)2:1等张含钠液
    B.
    (来学网)2/3张含钠溶液
    C.
    (来学网)1/3张含钠溶液
    D.
    (来学网)1/4张含钠溶液
    E.
    (来学网)1/5张含钠溶液
  6. 该患儿经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗( )
    A.
    (来学网)1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
    B.
    (来学网)10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
    C.
    (来学网)2:1等张含钠液20ml/kg静注
    D.
    (来学网)10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
    E.
    (来学网)25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
  7. 对于这个患儿,当前需要做的是( )
    A.
    (来学网)进行血常规分析
    B.
    (来学网)开通静脉通路
    C.
    (来学网)监测血压
    D.
    (来学网)监测心率
    E.
    (来学网)口服4万U庆大霉素做肠道清洁
    F.
    (来学网)采集粪便标本,马上送检
    G.
    (来学网)采集尿液标本
  8. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液( )
    A.
    (来学网)4:3:2液(2/3张)
    B.
    (来学网)2:3:1液(1/2张)
    C.
    (来学网)1:1液(1/2张)
    D.
    (来学网)生理维持液
    E.
    (来学网)2:1等张含钠液
正确答案:
(1)A
(2)ABDE
(3)D
(4)A
(5)B
(6)D
(7)ABCDF
(8)E
答案解析:
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