六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。-020-小儿内科学

六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是 ( )
A.
(来学网)增加了右心室和肺循环的负荷
B.
(来学网)增加了肺循环和左心室的负荷
C.
(来学网)增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D.
(来学网)增加了右心室和左心室的负荷
E.
(来学网)增加了右心室负荷
若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点 ( )
A.
(来学网)肺动脉段突出，肺叶充血明显
B.
(来学网)X线透视下可见“肺门舞蹈”征
C.
(来学网)伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大
D.
(来学网)主动脉影正常
E.
(来学网)心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主
若该病例为非原发孔型房间隔缺损，典型的心电图改变为 ( )
A.
(来学网)电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B.
(来学网)电轴左偏及左心室肥大
C.
(来学网)左、右心室肥大
D.
(来学网)右心房和右心室肥大
E.
(来学网)左心房和左心室肥大
若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是 ( )
A.
(来学网)左心室增大
B.
(来学网)右心房、右心室增大
C.
(来学网)肺循环血流量增多
D.
(来学网)体循环血流量减少
E.
(来学网)右心室舒张期负荷增加
该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证 ( )
A.
(来学网)反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B.
(来学网)肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C.
(来学网)已超过最易手术年龄3～5岁
D.
(来学网)病儿已出现肺动脉高压及发绀
E.
(来学网)胸骨左缘杂音太响，已达3级以上
房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是 ( )
A.
(来学网)血流通过缺损口
B.
(来学网)三尖瓣相对狭窄
C.
(来学网)肺动脉瓣相对狭窄
D.
(来学网)二尖瓣相对狭窄
E.
(来学网)主动脉瓣相对狭窄
若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点 ( )
A.
(来学网)左房室瓣区可闻及舒张期杂音
B.
(来学网)在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
C.
(来学网)肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
D.
(来学网)当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音
E.
(来学网)胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)A
(4)A
(5)D
(6)C
(7)B

答案解析：

(7)肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者――>可在肺动脉瓣区听到第二心音亢进和收缩早期喀喇音

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