女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。-020-小儿内科学

女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。

入院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10^6/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖
A.
(来学网)头颅透照试验
B.
(来学网)B型超声
C.
(来学网)头颅CT扫描
D.
(来学网)头颅X线平片
E.
(来学网)硬膜下穿刺
在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗
A.
(来学网)联合使用皮质激素
B.
(来学网)加用脱水剂清除积液
C.
(来学网)加强抗菌治疗促进积液吸收
D.
(来学网)手术清除硬膜下积液
E.
(来学网)硬膜下穿刺
该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现
A.
(来学网)阵阵双目凝视
B.
(来学网)高热
C.
(来学网)颈抵抗不明显
D.
(来学网)神萎嗜睡
E.
(来学网)前囟饱满
对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断
A.
(来学网)细胞总数600×10/L
B.
(来学网)细胞分类中性50%
C.
(来学网)Pandy试验阳性
D.
(来学网)糖定量为1.8mmol/L
E.
(来学网)氯化物定量120mmol/L

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)B
(4)D

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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