(来学网)8岁男孩,家长发现患儿不自主眨眼,伴有不时耸肩及喉咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作,学习成绩一般。既往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。
  1. 患儿的发病与下列哪些因素有关
    A.
    (来学网)遗传
    B.
    (来学网)神经生化异常
    C.
    (来学网)脑外伤
    D.
    (来学网)脑结构或功能异常
    E.
    (来学网)心理因素
    F.
    (来学网)免疫因素
  2. 以下可用于患儿治疗的药物是
    A.
    (来学网)哌甲酯
    B.
    (来学网)氟哌啶醇
    C.
    (来学网)苯丙胺
    D.
    (来学网)丙戊酸钠
    E.
    (来学网)丙咪嗪
  3. 氟哌啶醇常见的副作用是
    A.
    (来学网)恶心、呕吐
    B.
    (来学网)锥体外系副作用
    C.
    (来学网)引起狂躁
    D.
    (来学网)嗜睡
    E.
    (来学网)头晕乏力
  4. 鉴别诊断需要做哪些检查
    A.
    (来学网)脑电图
    B.
    (来学网)头颅CT或MR
    C.
    (来学网)智力测试
    D.
    (来学网)红细胞沉降率(血沉)
    E.
    (来学网)ASO
    F.
    (来学网)脑脊液
  5. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)注意缺陷多动障碍
    B.
    (来学网)多发性抽动症
    C.
    (来学网)舞蹈病
    D.
    (来学网)癫痫
    E.
    (来学网)智力发育障碍
  6. 患儿的主要诊断依据是
    A.
    (来学网)体格检查
    B.
    (来学网)患儿就诊时的表现
    C.
    (来学网)智力测试
    D.
    (来学网)脑电图检查
    E.
    (来学网)父母及老师对小儿行为的评估
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)B
(3)BDE
(4)ABE
(5)B
(6)BE
答案解析:
(1)多发性抽动也称抽动秽语综合征,是抽动障碍的一个临床类型。抽动障碍是以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动和/或发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。该病以儿童和青少年多见。病因与遗传、神经生化异常、脑结构或功能障碍、心理因素及免疫因素有关。(3)氟哌啶醇:控制抽动症状总有效率约80%。一般治疗剂量2~8mg7 d,分2一3次口服。常见不良反应为嗜睡、乏力头晕便秘等,可影响学习。故近年来多主张将氟哌啶醇作为次选药物。可发生肌张力不全,小量开始并同时用等量苯海索可预防。(4)脑电图排除癫痫;头颅CT或MR了解脑发育有无异常;抽动障碍的发病可能与溶血性链球菌感染有关,所以最好检查一下ASO。