(来学网)男孩,1岁。发热8天入院。体检:体温39℃,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结蚕豆大,两肺呼吸音粗,心率130次/分,肝、脾无肿大,掌跖红斑,手足硬肿。血白细胞数19×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血小板420×109/L,红细胞沉降率120mm/h。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)猩红热
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌败血症
    C.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    D.
    (来学网)幼年性类风湿性关节炎
    E.
    (来学网)川崎病
  2. 给予本病儿最恰当的治疗是
    A.
    (来学网)有效的抗生素
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注
    D.
    (来学网)非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
    E.
    (来学网)抗凝治疗
  3. 给予本病儿最恰当的治疗是
    A.
    (来学网)有效的抗生素
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注
    D.
    (来学网)非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
    E.
    (来学网)抗凝治疗
  4. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)猩红热
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌败血症
    C.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    D.
    (来学网)幼年性类风湿性关节炎
    E.
    (来学网)川崎病
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)本例患儿症状较为典型,完全符合川崎病的诊断标准,与其他上述疾病仅部分吻合,故应诊断为川崎病。(2)阿司匹林具有减轻急性炎症反应和抗血小板聚集的作用,大剂量丙种球蛋白静脉滴注可阻断急性炎症反应并具有预防冠状动脉病变的作用,所以二者联合用药,效果更为明显,并大幅度减少冠状动脉并发症的发生。糖皮质激素则主要用于对大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗抵抗的患儿。(3)2.阿司匹林具有减轻急性炎症反应和抗血小板聚集的作用,大剂量丙种球蛋白静脉滴注可阻断急性炎症反应并具有预防冠状动脉病变的作用,所以二者联合用药,效果更为明显,并大幅度减少冠状动脉并发症的发生。糖皮质激素则主要用于对大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗抵抗的患儿。(4)1.本例患儿症状较为典型,完全符合川崎病的诊断标准,与其他上述疾病仅部分吻合,故应诊断为川崎病。