(来学网)患者女,19岁,未婚,因阴道疼痛、白带多,呈黄色带臭味3天,发热1天,上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。体检:体温38℃,呼吸、脉搏、血压正常,心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节,压痛明显,稍有波动感。宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,有压痛。
  1. 接诊病人后,应马上作哪些检查?()。
    A.
    (来学网)宫颈内分泌物涂片检查
    B.
    (来学网)淋菌培养
    C.
    (来学网)U、S、R检查
    D.
    (来学网)HIV抗体检查
    E.
    (来学网)支原体培养
    F.
    (来学网)沙眼衣原体培养或抗原检查
    G.
    (来学网)霉菌培养
    H.
    (来学网)细菌培养并作药敏试验
    I.
    (来学网)血、尿常现
    J.
    (来学网)肝、肾功能检查
  2. 提示:半小时后,部分检查结果已报告,宫颈分泌物涂片,革兰氏染色,发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×10^9/L(8900mm3),N0.82,L0.18,尿常规正常。其余项目结果未回。根据临床表现和所得的化验结果,下列哪些诊断是正确的?()
    A.
    (来学网)淋菌性阴道(宫颈)炎
    B.
    (来学网)淋菌性尿道炎
    C.
    (来学网)非淋菌性阴道(宫颈)炎待排除
    D.
    (来学网)淋菌性巴氏腺脓肿待排除
    E.
    (来学网)非淋菌性巴氏腺脓肿待排除
    F.
    (来学网)梅毒
    G.
    (来学网)软下疳
    H.
    (来学网)生殖器疱疹
  3. 由于培养结果未回,一时尚难确诊,此时可作哪些处理?()。
    A.
    (来学网)青霉素G480万U,分两侧臀部肌注,同时口服丙磺舒1g
    B.
    (来学网)淋必治2g,肌注
    C.
    (来学网)菌必治500mg,肌注
    D.
    (来学网)氟哌酸片800ms,一次口服
    E.
    (来学网)丁胺卡那霉素0.2g,肌注,每日二次,连续10天
    F.
    (来学网)冲洗阴道后,用达克宁栓置入阴道,每晚1次,连续7天
  4. 提示:经用青霉素和丙磺舒治疗后,当晚病人已无发热,疼痛也明显减轻,分泌物随之减少,第二天仅有轻微疼痛,右侧大阴唇红肿也明显消退,右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生长,其余结果未回。下列哪些是正确的?()
    A.
    (来学网)确诊为淋菌性阴道(宫颈)炎
    B.
    (来学网)可排除非淋菌性阴道(宫颈)炎
    C.
    (来学网)确诊为淋菌性巴氏腺脓肿
    D.
    (来学网)排除了非淋菌性巴氏腺脓肿
    E.
    (来学网)可排除梅毒
    F.
    (来学网)病情好转主要是青霉素的治疗作用
    G.
    (来学网)病情好转主要是丙磺舒的治疗作用
    H.
    (来学网)病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用
    I.
    (来学网)巴氏腺脓肿处切开排脓
  5. 提示:患者经连续3天青霉素治疗后,第四天复诊,巴氏腺脓肿已完全消退,无留疤痕,也无压痛,但阴道仍有微痛及发痒感,白带仍较多,且还有少许分泌物,血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。临床症状未完全消失的原因可能有哪些?()
    A.
    (来学网)神经过敏症
    B.
    (来学网)PPNG菌株存在
    C.
    (来学网)青霉素耐药的淋菌菌株存在
    D.
    (来学网)非淋菌性阴道(宫颈)炎
    E.
    (来学网)治疗期间仍有不洁性交
    F.
    (来学网)用药剂量不足
    G.
    (来学网)没有用联合抗生素疗法
    H.
    (来学网)合并霉菌感染
    I.
    (来学网)合并滴虫感染
    J.
    (来学网)HIV感染
  6. 提示:患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后,第四天复诊,巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕,也无压痛,但阴道仍有微痛及发痒感,白带仍较多,且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问,患者否认在治疗期间有不洁性交史。根据目前病情,最好选择哪种处理方法?()
    A.
    (来学网)因原因未明,故待培养结果全部报告后再作治疗
    B.
    (来学网)告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交
    C.
    (来学网)应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗
    D.
    (来学网)加大青霉素剂量,继续坚持治疗一周
    E.
    (来学网)由于有霉菌感染的可能性,从防治出发应用酮康唑0.2g,每日4次,连服7天
    F.
    (来学网)注意多休息、多饮水
    G.
    (来学网)阴道冲洗后坐盆
    H.
    (来学网)He-Ne激光治疗
    I.
    (来学网)冷冻治疗
  7. 提示:患者经服米诺环素(0.1g,每12小时一次,首次0.2g)3天后,症状体征已基本消失,仅自觉阴道微痒。余项检查结果为:支原体培养阴性,霉菌培养阴性,沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非PPNG,且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。下列哪些诊断是正确的?()
    A.
    (来学网)淋菌性阴道(宫颈)炎
    B.
    (来学网)非淋菌性阴道(宫颈)炎(沙眼衣原体感染)
    C.
    (来学网)病毒性阴道(宫颈)炎
    D.
    (来学网)混合性阴道(宫颈)炎
    E.
    (来学网)以上都不对
  8. 提示:患者再经米诺环素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前,会阴部起红斑,灼热,第二天红斑上出现大疱,灼痛,无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳差。体检:阴道宫颈未见异常,会阴部可见两处起直径1.0~2.0cm的圆形暗红斑,其上疱壁已破,局部糜烂,少许渗液。下列哪些判断是正确的?()
    A.
    (来学网)生殖器疱疹
    B.
    (来学网)固定性药疹
    C.
    (来学网)二期梅毒疹
    D.
    (来学网)接触性皮炎
    E.
    (来学网)皮肤念珠菌病
    F.
    (来学网)患者出现头晕、恶心、全身乏力是米诺环素的作用
    G.
    (来学网)患者出现上述症状是青霉素的副反应
    H.
    (来学网)患者出现上述症状是原有STD复发或病情加重所致
    I.
    (来学网)患者出现上述症状是梅毒所致
    J.
    (来学网)患者出现上述症状是性病恐怖症所致
  9. 提示:患者再经米诺环素治疗两周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前,会阴部起红斑,灼热,第二天红斑上出现大疱,灼痛,无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力,口干苦,纳差。查阴道宫颈未见异常,会阴部可见两处直径1.0~2.0cm的圆形暗红斑,其上疱壁已破,局部糜烂,少许渗液。下列哪些处理是正确的?()
    A.
    (来学网)患者原患STD已痊愈,无须复查和治疗
    B.
    (来学网)在复查沙眼衣原体同时,继续用米诺环素一周
    C.
    (来学网)在复查沙眼衣原体结果未报前,暂停治疗,待结果出来后再作处理
    D.
    (来学网)使用葡萄糖酸钙
    E.
    (来学网)选用扑尔敏等抗组织胺类药
    F.
    (来学网)维生素C、B2等口服
    G.
    (来学网)强的松10mg,3次/日口服
    H.
    (来学网)选择酊剂外用会阴患处
    I.
    (来学网)选择溶液外用会阴患处
    J.
    (来学网)复查沙眼衣原作的同时,改服悉复欢
  10. 提示:固定型药疹经对症治疗7天后痊愈,沙眼衣原体培养阴性,病人STD已痊愈。还须作哪些处理?()
    A.
    (来学网)为防止STD复发,改服悉复欢
    B.
    (来学网)为防止再感染,嘱病人每天服米诺环素
    C.
    (来学网)追诊性伴侣
    D.
    (来学网)抽血查肝、肾功能
    E.
    (来学网)为了排除梅毒应作一次U.S.R检查
    F.
    (来学网)为了排除乙肝、丙肝,抽血作相应的检查
    G.
    (来学网)忌用米诺环素