患儿男，2周，因“躯干出现散在小水疱渐增大并转为脓疱2d”来诊。由小水疱变为粟粒、豌豆或更大的水疱，疱液初起黄色澄清，后逐渐变混浊，抓破后暴露红色、潮湿基底，有黄色渗液，干燥后结黄痂。患儿一般情况好，无发热，心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体：躯干、四肢散在大小不等的脓疱，疱液黄色、浑浊，沉积于疱底部，呈半月形积脓现象（如下图所示）。
- 最可能的诊断是（）A.手足口病B.水痘C.脓疱疮D.丘疹性荨麻疹E.药疹
- 要明确诊断，最重要的检查是（）A.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B.血沉C.皮损部位分离培养细菌D.咽拭子分离培养细菌E.血分离培养细菌
- 处理首选的方法是（）。A.口服抗生素B.创面湿敷C.静脉滴注抗生素D.外用莫匹罗星E.口服泼尼松
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)D
(2)C
(3)D
答案解析：
(1)脓疱疮常见于儿童皮肤细菌感染。皮疹开始表现红斑基础上小的薄壁水疱或脓疱，疱壁很快破裂后暴露红色、潮湿基底。在较早期的皮损周围可见不对称分布的卫星状皮损。随着皮损进展，其渗液干燥后形成的结痂可紧密黏着，形成米黄色至棕白色厚痂，边缘有轻度的红晕。根据该患儿的临床表现最可能诊断为脓疱疮。(2)由于本病是细菌感染，需要行皮损处细菌学检查，脓液培养多为金黄色葡萄球菌，也可为链球菌或两者混合存在。(3)部治疗应以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。外用药物包括：①2%莫匹罗星软膏：②2%夫西地酸软膏；③5%聚维酮碘溶液、凝胶或软膏。
