(来学网)患者女,45岁,右乳房小片红色斑丘疹及斑块1年,基底浸润。曾于当地医院拟“湿疹”多次治疗,效果欠佳。半年前,在原有皮损基础上出现糜烂及溃疡,少许渗液。该患者行病理活检示:表皮内巢状排列的异常细胞,胞体大圆形胞内含一个大的胞核,胞质丰富而淡染,空泡状,PAS反应阳性。
  1. 该患者的诊断为()。
    A.
    (来学网)Paget病
    B.
    (来学网)Bowen病
    C.
    (来学网)湿疹
    D.
    (来学网)基底细胞瘤
    E.
    (来学网)基底细胞上皮瘤
  2. 该疾病主要病变起源于()。
    A.
    (来学网)大汗腺
    B.
    (来学网)乳腺
    C.
    (来学网)表皮内
    D.
    (来学网)真皮
    E.
    (来学网)皮下
  3. 进一步明确诊断需进行()。
    A.
    (来学网)病理活检术
    B.
    (来学网)结核菌素试验
    C.
    (来学网)分泌物细菌培养
    D.
    (来学网)分泌物真菌培养
    E.
    (来学网)Wood灯
  4. 该疾病又名()。
    A.
    (来学网)湿疹样癌
    B.
    (来学网)鲍温病
    C.
    (来学网)脂溢性角化
    D.
    (来学网)淋巴瘤
    E.
    (来学网)原位癌
    F.
    (来学网)基底细胞癌
  5. 乳房Paget病与乳房湿疹主要鉴别包括()。
    A.
    (来学网)妇女多见
    B.
    (来学网)好发单侧
    C.
    (来学网)瘙痒不明显
    D.
    (来学网)非哺乳期妇女
    E.
    (来学网)可形成浅溃疡及乳头回缩
  6. Paget病属于()。
    A.
    (来学网)癌前期皮肤病
    B.
    (来学网)皮肤恶性肿瘤
    C.
    (来学网)良性皮肤肿瘤
    D.
    (来学网)湿疹
    E.
    (来学网)淋巴瘤
  7. 乳房外Paget病好发于()。
    A.
    (来学网)腋窝
    B.
    (来学网)外生殖器
    C.
    (来学网)头皮
    D.
    (来学网)肛周
    E.
    (来学网)臂部
正确答案:
(1)A
(2)AB
(3)A
(4)A
(5)ABCDE
(6)B
(7)ABD
答案解析:
(1)根据题干,患者中年女性,皮损表现为乳房小片红色斑丘疹及斑块,有基底浸润,随后在原有皮损基础上出现糜烂及溃疡,活检显示表皮内巢状排列的异常细胞,胞质丰富而淡染,PAS反应阳性,以上可以判断患者的诊断为Paget病。(2)paget病主要的病变起源于大汗腺和乳腺。(3)进一步明确诊断需要依靠病理活检。(4)paget病又被称作湿疹样癌。(5)乳房Paget病通常发生于中年以上非哺乳期女性,单侧发生皮损,无瘙痒,基底有浸润,乳头溢液甚至乳头凹陷,病情进展缓慢,暂时好转后又复发,活检如发现表皮内存在Paget细胞,对本病的诊断非常重要。(6)Paget病属于皮肤恶性肿瘤。(7)乳房外Paget病好发于大汗腺分布部位,如肛周、外生殖器、腋窝等处,也可见于变形大汗腺分布处,如耵聍腺或睫腺区。