(来学网)男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3?5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿啰音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。
  1. 本病例的诊断是
    A.
    (来学网)冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作
    B.
    (来学网)冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全
    C.
    (来学网)急性肺梗死
    D.
    (来学网)主动脉夹层
    E.
    (来学网)急性心包炎
  2. 本病例哪项诊断依据是错误的
    A.
    (来学网)中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻
    B.
    (来学网)典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓
    C.
    (来学网)伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降
    D.
    (来学网)心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置
    E.
    (来学网)典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿啰音
  3. 本病例的治疗原则是
    A.
    (来学网)监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护
    B.
    (来学网)控制休克,解除疼痛,治疗急性左心衰:包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂,吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等
    C.
    (来学网)发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗
    D.
    (来学网)有条件进行介入治疗
    E.
    (来学网)以上都是
  4. 导致急性血栓事件的关键环节是
    A.
    (来学网)动脉硬化斑块破裂,血小板凝集
    B.
    (来学网)劳累、情绪激动
    C.
    (来学网)吸烟
    D.
    (来学网)血压没有得到有效控制
    E.
    (来学网)高脂血症
  5. 下壁心梗的心电图定位诊断
    A.
    (来学网)V1~V3导联表现为异常Q波或QS波
    B.
    (来学网)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
    C.
    (来学网)Ⅰ、aVL、V5、V6导联异常Q波
    D.
    (来学网)V4~V6导联异常Q波
    E.
    (来学网)V1~V5导联异常Q波