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(来学网)
患者,男,50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝,1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影,胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是
A.
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结核性胸膜炎
B.
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大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C.
(来学网)
肺癌转移至胸膜
D.
(来学网)
肺癌并发肺脓肿
E.
(来学网)
肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
正确答案:
C
答案解析:
血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞,所以,本患者可除外肺炎;而肺脓肿,一般为脓性分泌物,有腥臭味,而非胸水,所以肺脓肿可除外。而胸水之所以产生,是由于病变侵袭到胸膜所致,所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于,吸烟是肺癌的危险因素,而非结核性胸膜炎主要的诱发因素,首先考虑是肺癌转移至胸膜。
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