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(来学网)
患者,男,50岁。慢性支气管炎病史5年,近2~3个月咳嗽加重,痰中持续带血,伴胸闷,气急,胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是
A.
(来学网)
慢性支气管炎
B.
(来学网)
原发性支气管肺癌
C.
(来学网)
肺炎
D.
(来学网)
肺结核
E.
(来学网)
肺脓肿
正确答案:
B
答案解析:
实验室检查:①血液:慢粒以白细胞数极度增高为特征。初诊时白细胞计数大多为(200~400)×10
/L,最高可达1000×10
/L。早期红细胞及血红蛋白可有轻度至中度减少;血小板大多正常,1/3病例增高。②骨髓:骨髓中各系细胞极度增生,其中以粒系为主。粒系中主要为晚幼及中幼粒细胞,其次为早幼粒、带状核和中性分叶核细胞。原粒细胞及早幼粒细胞至多不超过10%,红系细胞减少。③染色体检查:绝大部分病人的粒细胞中有一种称为Ph的染色体。④血液生化:血清维生素B
结合力及浓度具有特征性增高。增高的幅度与白细胞增多程度呈正相关。⑤中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定:多数慢粒患者NAP降低和缺如。完全缓解时可恢复正常,15%病人在急变期正常或增高。
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内科学
内科学(A1 型题1)
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