患者，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髋部压痛(+)，双髋部"4"字征(+)，双髋屈曲受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。-012-骨外科学

患者，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髋部压痛(+)，双髋部"4"字征(+)，双髋屈曲受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。

根据病史，该患者有可能是以下哪些疾病
A.
(来学网)双侧股骨头缺血坏死
B.
(来学网)双侧髋关节骨关节炎
C.
(来学网)陈旧性右股骨颈骨折
D.
(来学网)腰椎间盘突出症
E.
(来学网)双髋关节创伤性关节炎
以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌陷
A.
(来学网)双侧股骨头缺血坏死
B.
(来学网)双侧髋关节骨关节炎
C.
(来学网)陈旧性右股骨颈骨折
D.
(来学网)腰椎间盘突出症
E.
(来学网)双髋关节创伤性关节炎
关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的
A.
(来学网)儿童和青壮年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较老年人高，约为40%
B.
(来学网)儿童和青壮年骨质坚韧是造成股骨头缺血坏死的主要原因
C.
(来学网)儿童期圆韧带动脉常供血不足，且与股骨头内动脉之间很少有吻合支
D.
(来学网)儿童期骺软骨板形成血运的屏障，从而降低了损伤后血运的代偿能力，使骨折近侧股骨颈缺血
E.
(来学网)骨折部位越高，错位越严重，股骨头缺血坏死的发生率就越高
关于股骨头缺血坏死的病理，下列叙述错误的是
A.
(来学网)坏死期：缺血12～24小时，骨细胞死亡，1～2天，有骨髓，毛细血管内皮细胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解，陷窝内空虚；4天后约60%骨细胞陷窝空虚
B.
(来学网)修复期：大约2周开始，修复与坏死过程交错进行，也称"爬行替代"过程
C.
(来学网)股骨头塌陷期：在整个修复过程中，有可能发生塌陷，一个完全坏死的股骨头，如果没有任何修复活动，则不发生塌陷
D.
(来学网)青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低
股骨头缺血坏死Marous分期，以下叙述正确的是
A.
(来学网)Ⅰ期髋无症状，X线片上有点状密度增高
B.
(来学网)Ⅱ期髋有症状，X线片密度增高，头无塌陷
C.
(来学网)Ⅲ期症状轻微，有软骨下"骨折"或新月征，一般多见"扇形骨折"，而新月征较少见到
D.
(来学网)Ⅳ期髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能受限，股骨头扁平或死骨区塌陷
E.
(来学网)Ⅴ期疼痛明显，死骨破裂，关节间隙狭窄，骨质密度更加硬化
F.
(来学网)Ⅵ期疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚或硬化增生
股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些
A.
(来学网)骨内压测定
B.
(来学网)股骨头骨内静脉造影
C.
(来学网)选择性动脉造影
D.
(来学网)闪烁摄影
E.
(来学网)图像处理技术
F.
(来学网)CT
G.
(来学网)MRI
该患者的治疗方案
A.
(来学网)保守治疗
B.
(来学网)钻孔术
C.
(来学网)血管植入术
D.
(来学网)游离植骨术
E.
(来学网)吻合血管腓骨移植术
F.
(来学网)吻合血管带监测皮岛腓骨移植术
G.
(来学网)带股骨肌肌蒂骨瓣植骨术
H.
(来学网)截骨术
I.
(来学网)人工全髋关节置换术

正确答案：

(1)ABE
(2)A
(3)ABCDE
(4)CD
(5)ACDEF
(6)ABCDEFG
(7)I

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