(来学网)试述消化性溃疡的治疗方法。
正确答案:
(1)一般治疗:生活规律,劳逸结合;合理饮食,少饮浓茶、咖啡,少食酸辣刺激性食物;戒烟酒;调节情绪,避免过度紧张;慎用NSAID、肾上腺皮质激素等药物。
(2)药物治疗:①根除Hp即:三联疗法一一种质子泵抑制剂(PPI)或一种胶体铋剂,联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种;四联疗法——以铋剂为主的三联疗法加一种PPI组成。②抑制胃酸分泌:碱性药(氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠等)、抗胃酸分泌药(H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、其他药物(抗胆碱能药物如山莨菪碱、阿托品、哌仑西平,胃泌素受体拮抗剂如丙谷胺等);③保护胃黏膜药物:硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
(3)治疗并发症。
(4)外科治疗。
(5)维持治疗。
(6)治疗策略:对内镜或X线明确诊断的DU或GU,首先明确有无Hp感染:Hp即阳性者首先抗Hp即治疗,必要时在抗Hp治疗结束后再给予2~4周(DU)或4~6周(GU)的抗胃酸治疗;Hp阴性者常规服用抗胃酸分泌药4~6周(DU)或8周(GU)。