(来学网)卢某,男,27岁,未婚,自由职业。2019年7月9日初诊。
患者2天前饮食不注意后出现腹痛,里急后重,泻下赤白脓血便。现症:里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,腹部疼痛,肛门灼热,小便短赤。舌苔黄腻,脉滑数。
请与泄泻相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:痢疾。
中医证型诊断:湿热痢。
中医辩病辨证依据:患者腹痛,里急后重,泻下赤白脓血便2天,辨病为痢疾。湿热蒸迫肠道,肠道气机阻滞,故里急后重;湿热熏灼肠道,脉络损伤,血腐成脓,故痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭;湿热侵袭大肠,壅阻气机,故腹部疼痛;湿热内迫肠道,大肠传导失常,故肛门灼热;热蕴灼伤津液,故小便短赤;舌苔黄腻,脉滑数均为湿热内蕴之象。综上,辨证为湿热痢。
中医病证鉴别:痢疾与泄泻均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相同之处,症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄,粪便清稀,或如水样,或完谷不化,而无赤白脓血便,腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。
治法:清肠化湿,调气和血。
方剂名称:芍药汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:芍药30g,当归15g,甘草6g,木香6g,槟榔6g,大黄9g,黄芩15g,黄连15g,肉桂5g(后下),金银花9g,白头翁9g,秦皮9g,黄柏9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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