患者，女，43岁。近1个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：体温37.6℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：血WBC13.4×10⁹/L，N0.89，Hb104g/L。尿常规沉渣镜检RBC5/HP。该患者需首先考虑的诊断是-临床助理

患者，女，43岁。近1个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：体温37.6℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：血WBC13.4×10⁹/L，N0.89，Hb104g/L。尿常规沉渣镜检RBC5/HP。该患者需首先考虑的诊断是

正确答案：

患者胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音，应考虑室间隔缺损。室间隔缺损为亚急性感染性心内膜炎的常见病因。患者长期发热，室间隔缺损，外周血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血尿，应诊断为亚急性感染性心内膜炎。