患者，男，35岁。弯腰活动后腰、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木，经卧床休息半月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减退，左下肢直腿抬高试验(±)。-临床助理

患者，男，35岁。弯腰活动后腰、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木，经卧床休息半月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减退，左下肢直腿抬高试验(±)。

最可能的诊断是
A.
(来学网)腰肌劳损
B.
(来学网)腰椎间盘突出症
C.
(来学网)腰椎管狭窄
D.
(来学网)梨状肌综合征
E.
(来学网)腰椎结核
最可能受累的神经是
A.
(来学网)L₂
B.
(来学网)L₃
C.
(来学网)L₄
D.
(来学网)L₅
E.
(来学网)S₁
为明确诊断，最有价值的检查是
A.
(来学网)X线片
B.
(来学网)MRI
C.
(来学网)核素扫描
D.
(来学网)B超
E.
(来学网)肌电图

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)男性青年，弯腰活动后腰腿痛，直腿抬高试验(±)，应诊断为腰椎间盘突出症。腰肌劳损直腿抬高试验为阴性，下肢无神经受累表现。腰椎管狭窄以间歇性跛行为特点，阳性体征较少。梨状肌综合征可有直腿抬高试验阳性，但神经定位体征不明显。腰椎结核常有结核中毒症状，腰椎后突畸形。(2)患者踝反射减退，说明受累神经根为S₁。(3)腰椎间盘突出症最有价值的辅助检查是MRI。