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(来学网)
患者,男,35岁。弯腰活动后腰、臀部疼痛,腰部活动受限,左小腿麻木,经卧床休息半月症状略有缓解。查体:腰部压痛,左外踝及足外侧痛觉减退,左侧踝反射减退,左下肢直腿抬高试验(±)。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
腰肌劳损
B.
(来学网)
腰椎间盘突出症
C.
(来学网)
腰椎管狭窄
D.
(来学网)
梨状肌综合征
E.
(来学网)
腰椎结核
最可能受累的神经是
A.
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L₂
B.
(来学网)
L₃
C.
(来学网)
L₄
D.
(来学网)
L₅
E.
(来学网)
S₁
为明确诊断,最有价值的检查是
A.
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X线片
B.
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MRI
C.
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核素扫描
D.
(来学网)
B超
E.
(来学网)
肌电图
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)男性青年,弯腰活动后腰腿痛,直腿抬高试验(±),应诊断为腰椎间盘突出症。腰肌劳损直腿抬高试验为阴性,下肢无神经受累表现。腰椎管狭窄以间歇性跛行为特点,阳性体征较少。梨状肌综合征可有直腿抬高试验阳性,但神经定位体征不明显。腰椎结核常有结核中毒症状,腰椎后突畸形。(2)患者踝反射减退,说明受累神经根为S₁。(3)腰椎间盘突出症最有价值的辅助检查是MRI。
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