(来学网)患者,女,16岁。食欲减退,黄疸进行性加深4周,腹胀半月。既往无肝病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣及肝掌,中度腹胀,肝、脾肋下未触及,腹水征阳性。实验室检查:血清总胆红素342μmol/L,ALT560U/L。该患者最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)急性黄疸型肝炎
  • B.
    (来学网)慢性肝炎重度
  • C.
    (来学网)亚急性重型肝炎
  • D.
    (来学网)急性重型肝炎
  • E.
    (来学网)淤胆型肝炎
正确答案:
C
答案解析:
急性肝炎病程短于半年,若病程超过半年应诊断为慢性肝炎,本例病程仅4周,故可排除B。淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现,如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝大等,故排除E。患者黄疸进行性加重,血清总胆红素大于正常值10倍,应诊断为重型肝炎(肝衰竭)而不是急性黄疸型肝炎,故排除A。重型肝炎分为4型:急性重型肝炎(发病<2周)、亚急性重型肝炎(发病15天~26周)、慢加急重型肝炎、慢性重型肝炎。本例病程4周,故应诊断为亚急性重型肝炎。