(来学网)6个月患儿,发热,咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼扇动,三凹征(+),呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×109/L,N44%;胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
  1. 诊断最可能的是
    A.
    (来学网)腺病毒肺炎
    B.
    (来学网)呼吸道合胞病毒肺炎
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)哮喘性支气管炎
    E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
  2. 若测血pH7.00,PaO270mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-26mmol/L。诊断该患儿合并
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)混合性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    D.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    E.
    (来学网)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
  3. 下一步治疗应为
    A.
    (来学网)1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴
    B.
    (来学网)洛贝林肌注
    C.
    (来学网)改善通气
    D.
    (来学网)1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴
    E.
    (来学网)0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)小婴儿、发热、喘憋、伴有细湿啰音,X线小点片影,符合呼吸道合胞病毒肺炎。(2)pH降低,CO2升高,HCO3-正常,考虑呼吸性酸中毒。(3)患儿CO2潴留明显,应改善通气。