(来学网)患者,男性,73岁。尿频、尿急5年,近1年来出现排尿困难迟缓,尿线细,滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死,治疗后明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。
  1. 该病人首诊时须做的检查不包括
    A.
    (来学网)直肠指检
    B.
    (来学网)尿流率确定梗阻程度
    C.
    (来学网)血清前列腺特异性抗原
    D.
    (来学网)膀胱检查了解前列腺大小
    E.
    (来学网)经直肠膀胱检查
  2. 该病人尿流率检查4次,尿量均在70~100ml,尿流率每秒8ml。处理方法最合理的是
    A.
    (来学网)再次复查尿流率,尿量在150ml以上
    B.
    (来学网)参考现有尿量的尿流率
    C.
    (来学网)留置气囊尿管注入150ml的生理盐水,再拔除尿管行尿流率检查
    D.
    (来学网)夹闭病人尿管,憋足150ml后,再行尿流率检查
    E.
    (来学网)经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
  3. 如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难,最好进行的一项检查是
    A.
    (来学网)血清前列腺特异性抗原
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)尿动力学检查
    D.
    (来学网)肾图或肾动图扫描
    E.
    (来学网)前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)此患者初步诊断为前列腺增生,对于该病的诊断ABCE是常规必须做的检查,以判断疾病的严重程度,有无手术指征,并进一步排除前列腺的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。(2)尿流率检查应该在自然排尿的情况进行,任何认为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值,少于150ml都认为没有临床意义。(3)对于此患者最需要排除的疾病为坏死脑血管疾病造成的神经源性膀胱,因此首选应做到的检查方法是尿动力学检查。