患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。-068-精神病学

患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。

若想明确诊断，下列检查中，哪项不适用于此患儿
A.
(来学网)神经系统查体
B.
(来学网)脑电图
C.
(来学网)听力检测
D.
(来学网)头部CT或磁共振
E.
(来学网)PET-CT
想进一步评估患者的症状严重程度，下面哪种心理测验比较适合
A.
(来学网)汉密顿抑郁量表(HAMD)
B.
(来学网)Conners儿童行为评定量表
C.
(来学网)儿童期孤独症评定量表(CARS)
D.
(来学网)韦氏智力测验
E.
(来学网)SCL-90
目前认为治疗该障碍最有效的方法是
A.
(来学网)抗精神病药物治疗
B.
(来学网)教育和训练
C.
(来学网)抗忧郁药物治疗
D.
(来学网)精神分析治疗
E.
(来学网)中枢神经兴奋剂治疗
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)儿童精神分裂症
B.
(来学网)Asperger综合征
C.
(来学网)言语与语言发育障碍
D.
(来学网)儿童孤独症
E.
(来学网)儿童少年期情绪障碍
从目前所获取的资料来看，该障碍属于一种
A.
(来学网)器质性精神障碍
B.
(来学网)广泛性发育障碍
C.
(来学网)言语发育障碍
D.
(来学网)情绪障碍
E.
(来学网)特定性发育障碍

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)B
(4)D
(5)B

答案解析：

(1)根据病史，需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病，导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高，属于有创检查，不常规用于儿童检查。(2)该患者存在孤独症临床表现，可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定，该量表与临床诊断一致率较高，是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。(3)目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。(5)根据病史资料，可见该患者除了语言发育障碍外，还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式，此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。

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