(来学网)男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×10^12/L,血红蛋白90g/L。
  1. 最有助于诊断的辅助方法是
    A.
    (来学网)复查大便隐血
    B.
    (来学网)胃液分析
    C.
    (来学网)胃肠钡餐检查
    D.
    (来学网)吞钡试验
    E.
    (来学网)胃镜及活组织检查
  2. 最可能诊断为
    A.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
    B.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎
    C.
    (来学网)胃溃疡
    D.
    (来学网)早期胃癌
    E.
    (来学网)胃息肉
  3. 今后患者最主要的随访措施是
    A.
    (来学网)大便隐血试验
    B.
    (来学网)胃肠钡餐造影
    C.
    (来学网)胃镜及随访
    D.
    (来学网)胃液分析
    E.
    (来学网)血清胃泌素测定
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)胃镜检查①胃黏膜颜色变淡;②黏膜下血管透见;③黏膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;⑤萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶;⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着黏液,以及反光增强等。故E正确。(2)大多数患者可有上腹部灼痛,胀痛,钝痛或胀满,痞闷,尤以食后为甚,食欲不振,恶心,嗳气,便秘或腹泻等症状,严重者可有消瘦,贫血,脆甲,舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血,结合病史考虑B诊断。(3)定期检查,必要时作胃镜检查。故C正确。