(来学网)患者,男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病约持续2~4周可缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)肝硬化食管静脉曲张出血
    B.
    (来学网)消化性溃疡出血
    C.
    (来学网)急性胃黏膜病变出血
    D.
    (来学网)下消化道出血
    E.
    (来学网)食管贲门撕裂综合征出血
  2. 为明确原因,检查首选
    A.
    (来学网)胃镜
    B.
    (来学网)X线钡餐检查
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)下消化道造影
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)1.主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。2.当溃疡损伤的为毛细血管时,不容易被发现,仅仅在大便隐血检查时才被发现;而较大血管受损时,可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。故B诊断正确。(2)内镜(胃镜)检查可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。故A正确。