(来学网)某男,40岁,大便发黑2天,无呕血;有胃溃疡史两年;嗜烟酒。
  1. 请分析若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)便常规+镜检
    C.
    (来学网)钡餐造影
    D.
    (来学网)胃镜
    E.
    (来学网)血尿素氮测定
  2. 请分析若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血,请根据已知条件推测其每日出血量至少为
    A.
    (来学网)5ml
    B.
    (来学网)30ml
    C.
    (来学网)50ml
    D.
    (来学网)100ml
    E.
    (来学网)400ml
  3. 请分析若患者不配合治疗,一周后出现呕血,黑粪次数增多,粪质稀薄,并出现头昏、心悸、乏力等症状,提示其出血量已超过
    A.
    (来学网)400ml
    B.
    (来学网)500ml
    C.
    (来学网)600ml
    D.
    (来学网)700ml
    E.
    (来学网)1000ml
  4. 请分析对该患者进行止血治疗时,下列哪项是最合理治疗
    A.
    (来学网)三腔两囊管加压止血
    B.
    (来学网)内镜直视下注硬化剂
    C.
    (来学网)甲氰咪胍静点
    D.
    (来学网)补充血容量
    E.
    (来学网)以上均是
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)胃镜检查:对出血部位与病因如:进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。故D正确。(2)大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上,出现柏油样便提示出血量50~70ml以上;故C正确。(3)上消化道出血出血量评估:(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上,出现柏油样便提示出血量50~70ml以上;(2)胃内积血量达250~300ml时可引起呕血;(3)一次出血量不超过400ml,一般不引起全身症状,出血量超过400~500ml时,可出现全身症状,如头晕、乏力、心悸、出汗等;如超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现。根据患者特点考虑A符合。(4)应激性病变或溃疡病出血,可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次;故C正确。