(1)根据病史如反复上腹痛、饥饿痛、进食可缓解，考虑既往有十二指肠溃疡的病史，腹痛加重并出现右下腹腹膜炎的体征，提示穿孔，综合分析考虑为十二指肠溃疡穿孔，漏出液顺升结肠旁沟流至右下腹回盲部所致。为明确病因应做腹部平片观察有无膈下游离气体。(2)根据病史，腹部平片发现膈下游离气体考虑为十二指肠溃疡穿孔。(3)术后半年出现痛、吐、胀、停等症状，结合手术史首先考虑粘连性肠梗阻。