(来学网)患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。
  1. 提问:应首选下列哪项检查
    A.
    (来学网)便潜血试验
    B.
    (来学网)血清胃泌素测定
    C.
    (来学网)B超
    D.
    (来学网)胃镜检查
    E.
    (来学网)钡餐造影
    F.
    (来学网)立位腹平片
  2. 提问:就目前资料考虑,以下哪项诊断可能性最大
    A.
    (来学网)胃良性溃疡复发
    B.
    (来学网)胃溃疡癌变
    C.
    (来学网)并发幽门梗阻
    D.
    (来学网)穿透性溃疡
    E.
    (来学网)复合性溃疡
    F.
    (来学网)慢性胰腺炎
  3. 提问:溃疡病患者做胃液分析时,下述判断哪些正确
    A.
    (来学网)BAO>15mmol/h,MAO60mmol/h,提示胃泌素瘤
    B.
    (来学网)胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
    C.
    (来学网)十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
    D.
    (来学网)胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时,应怀疑是恶性溃疡
    E.
    (来学网)复合性溃疡胃酸分泌降低
    F.
    (来学网)以上都是
  4. 提问:多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关
    A.
    (来学网)大肠杆菌
    B.
    (来学网)幽门螺杆菌
    C.
    (来学网)链球菌
    D.
    (来学网)空肠弯曲菌
    E.
    (来学网)葡萄球菌
    F.
    (来学网)结核杆菌
  5. 提问:十二指肠球部溃疡少发部位是
    A.
    (来学网)前壁
    B.
    (来学网)后壁
    C.
    (来学网)上壁
    D.
    (来学网)下壁
    E.
    (来学网)球后
    F.
    (来学网)十二指肠水平部
  6. 提问:下列哪些表现符合胃泌素瘤
    A.
    (来学网)球后或空肠溃疡多见
    B.
    (来学网)胃黏膜皱襞纤细
    C.
    (来学网)常伴有腹泻
    D.
    (来学网)顽固性溃疡
    E.
    (来学网)溃疡手术后复发
    F.
    (来学网)以上都是
  7. 提问:下列哪些是消化性溃疡的常见并发症
    A.
    (来学网)出血
    B.
    (来学网)穿孔
    C.
    (来学网)感染
    D.
    (来学网)幽门梗阻
    E.
    (来学网)癌变
    F.
    (来学网)发热
  8. 提问:下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
    A.
    (来学网)大出血内科治疗无效
    B.
    (来学网)急性穿孔
    C.
    (来学网)内科治疗无效的顽固性溃疡
    D.
    (来学网)水肿性幽门梗阻
    E.
    (来学网)胃溃疡疑有癌变
    F.
    (来学网)以上都是
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)ABCD
(4)ACDEF
(5)BCD
(6)ACDE
(7)ABDE
(8)ABCE
答案解析:
(1)胃溃疡的患者中,如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡,应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,诊断明确尽早手术治疗。(6)胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征,本病有三个主要特点:(1)顽固性溃疡病,有时在非典型部位出现,如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位;(2)有大量胃酸分泌;(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主,除了溃疡病症状,20%~30%伴有严重的腹泻,更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。(7)消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。(8)消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时:急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻:内科治疗无效的顽固性溃疡;胃溃疡疑有癌变。