(来学网)女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊,体检;腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。
  1. 为明确诊断应首选下列哪项检查
    A.
    (来学网)粪便涂片找抗酸菌
    B.
    (来学网)旧结核菌素试验
    C.
    (来学网)X线胃肠钡剂检查
    D.
    (来学网)内镜检查
    E.
    (来学网)腹部CT
  2. 胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征,应考虑何诊断
    A.
    (来学网)肠结核
    B.
    (来学网)克罗恩病
    C.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)结肠肿瘤
  3. 若胃肠钡剂检查回盲部有线样征,应考虑何诊断
    A.
    (来学网)肠结核
    B.
    (来学网)克罗恩病
    C.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)结肠肿瘤
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)X线检查:X线钡餐造影包括双重对比或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义,鉴于钡餐检查除可明确胃肠的器质性病变外,还可了解其功能性障碍,故应属首选。(2)在溃疡型肠结核,病变的肠段多有激惹现象,钡剂进入该处排空很快,充盈不佳,病变上下两端肠曲钡剂充盈良好,称为X线钡影跳跃征象,故A诊断正确。(3)X线胃肠钡餐检查是诊断小肠病变的主要检查方法,结肠病变做钡剂灌肠检查。在X线下形成卵石征。回肠末端与盲肠内侧可发现小瘘管。后期由于肠腔狭窄,X线下失去正常形态,肠管呈管状。狭窄区长短不一,1~2cm至10余厘米不等,单发或多发,呈节段性分布。故B正确。