患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。-003-消化内科学

患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。

此时应立即给予的检查和治疗是( )
A.
(来学网)开放多路静脉，必要时深静脉插管
B.
(来学网)给予胶体和晶体扩容，纠正休克
C.
(来学网)立即急诊胃镜检查
D.
(来学网)给予抗生素治疗
E.
(来学网)输血
F.
(来学网)急诊头颅CT检查
提示 Hb80g/L，BP100/60mmHg，HR120次／分，胃镜检查未见出血灶。追问病史，半年前曾黑便，胃镜检查见胃窦0.5cm溃疡，曾应用奥美拉唑治疗12周。发病前无饮酒及NSAID服药史。平时体健，无排便异常。下一步为明确出血部位需考虑的检查是( )
A.
(来学网)结肠镜
B.
(来学网)腹部CT，小肠CT重建
C.
(来学网)胶囊内镜
D.
(来学网)小肠镜
E.
(来学网)13C呼气试验
F.
(来学网)DSA(数字减数血管造影)
提示 CT平扫加增强未见明显异常肿块，疑回盲部肠壁增厚。肠镜检查前肠道准备时患者再次解不成形黑便。以下哪些指标提示再次活动性出血( )
A.
(来学网)血压BP100/60mmHg，HR90次／分
B.
(来学网)血红蛋白较前明显下降
C.
(来学网)肠鸣音减弱
D.
(来学网)肠鸣音明显亢进
E.
(来学网)脉搏细弱
F.
(来学网)头晕，黑蒙
提示患者肠镜检查未见异常，胶囊内镜见空肠黏膜下隆起，未见活动性出血。拟行经口双气囊小肠镜检查，但住院期间，再次出现黑便伴一过性血压下降，心率加快。应选择的治疗措施是( )
A.
(来学网)再次胃镜检查，内镜下止血治疗
B.
(来学网)急诊手术
C.
(来学网)急诊小肠镜检查
D.
(来学网)DSA并栓塞止血
E.
(来学网)99mTc标记红细胞显像
F.
(来学网)PET-CT显像
提示手术切除空肠3cm黏膜下肿块，病理示小肠间质瘤，核分裂象多，高度恶性危险。免疫组织化学染色CD117(+++)。术后治疗建议( )
A.
(来学网)定期随访
B.
(来学网)伊马替尼（格列卫）治疗2年
C.
(来学网)5-FU为主方案化疗
D.
(来学网)PPI长期维持治疗
E.
(来学网)家族基因筛查
F.
(来学网)全小肠切除

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