患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。-003-消化内科学

患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。

克罗恩病术后复发诊断的“金标准”为( )
A.
(来学网)粪便钙卫蛋白
B.
(来学网)小肠磁共振成像
C.
(来学网)结肠镜
D.
(来学网)胶囊内镜
E.
(来学网)小肠CT
F.
(来学网)肠道超声
提示患者结肠镜见吻合口狭窄，内镜无法通过，见图54。克罗恩病患者术后复发的高危因素有( )
A.
(来学网)吸烟
B.
(来学网)既往肠道手术史
C.
(来学网)广泛性小肠病变
D.
(来学网)CRP水平高
E.
(来学网)非干酪样肉芽肿
F.
(来学网)肛周病变
G.
(来学网)肠道穿透性病变
提示患者小肠CT提示远端回肠明显增厚，梳样征(+)。实验室检查：ESR80mm／h，hs-CRP11.8mg/L。患者可供选择的治疗方案有( )
A.
(来学网)口服布地奈德
B.
(来学网)口服泼尼松龙
C.
(来学网)口服美沙拉秦
D.
(来学网)英利昔单抗静脉注射
E.
(来学网)近期手术治疗
F.
(来学网)口服硫唑嘌呤进行维持治疗
提示患者服用泼尼松龙40mg/d后，腹痛症状明显好转，2周后下腹痛突然加重，伴有发热，最高体温38.9℃。体格检查：右下腹可疑触及包块，压痛、反跳痛(+)。腹部CT示右下腹肠道吻合口周围脓肿形成，大小约为2.5cm×3.0cm，见图55。该患者的下一步治疗方案应选择( )
A.
(来学网)抗生素
B.
(来学网)经皮脓肿穿刺引流术
C.
(来学网)抗生素+经皮脓肿穿刺引流术
D.
(来学网)立即手术治疗，一期吻合
E.
(来学网)抗生素+经皮脓肿穿刺引流术，择期手术切除病变肠管
F.
(来学网)对于脓肿引流困难者，可考虑一期造瘘，二期手术缝合
提示患者经充分引流和抗生素治疗后，复查CT示右下腹脓肿消失，多学科讨论后拟择期行手术治疗。下列有关手术治疗说法正确的是( )
A.
(来学网)术前应充分改善患者营养状态
B.
(来学网)术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上是手术并发症的高危因素
C.
(来学网)术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上不是手术并发症的高危因素
D.
(来学网)围手术期使用硫唑嘌呤会增加术后并发症发生风险
E.
(来学网)围手术期使用硫唑嘌呤不会增加术后并发症发生风险
F.
(来学网)术前3个月内使用英利昔单抗可能增加术后并发症风险

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