(来学网)关于肝性脑病的氨代谢,下述哪些正确
  • A.
    (来学网)大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
  • B.
    (来学网)暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
  • C.
    (来学网)动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
  • D.
    (来学网)便秘时会引起血氨增高
  • E.
    (来学网)结肠呈碱性环境时产氨增加
正确答案:
ACDE
答案解析:
1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生(HP产氨也是一个来源),吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急,症状重,10天内即出现危重症状,其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后,血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重,进食受影响,故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言,其血氨升高不显著。故B错误。2.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关即指动脉血氨含量升高,脑脊液中氨含量也会升高。两者成正相关。C正确。3.由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环,使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环,导致中枢神经系统的功能紊乱。此型脑病的发生通常有明显的诱发因素,去除诱因,脑病常可获得改善,受到诱因的作用又可复发。该型患者中多数伴有血氨升高。A正确。4.忌肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织,产氨增加使肝性脑病加重 。E正确。5.便秘时会引起血氨增高D正确。