(来学网)患者男,74岁,患者胸骨后不适感,伴胃灼热、反酸数年,偶感恶心,未呕吐,近1周进食时出现梗阻感,起床站立可缓解上述不适,查体可见患者有明显脊柱前屈征象。上消化道造影见下图。
  1. 考虑患者最有可能的诊断为()
    A.
    (来学网)胃溃疡
    B.
    (来学网)食管裂孔疝
    C.
    (来学网)食管静脉曲张
    D.
    (来学网)贲门失弛缓症
    E.
    (来学网)食管癌
    F.
    (来学网)食管痉挛
  2. 下列哪一项是此病的X线直接征象()
    A.
    (来学网)食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬
    B.
    (来学网)食管呈串珠样改变
    C.
    (来学网)黏膜纠集,突出于胃腔的龛影
    D.
    (来学网)可见鸟嘴征
    E.
    (来学网)膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞
    F.
    (来学网)食管腔同轴性狭窄,呈螺旋状
  3. 下列哪种情况不属于此类型的特征()
    A.
    (来学网)又称可回复性裂孔疝
    B.
    (来学网)最为常见,占食管裂孔疝90%以上
    C.
    (来学网)出现His角由正常的锐角变为钝角
    D.
    (来学网)很少发生病理性胃食管反流
    E.
    (来学网)食管下端括约肌(LES)功能可受影响,抗反流机制破坏
    F.
    (来学网)肥胖患者中更为多见
  4. 提示患者经抗酸药治疗1年后,仍有上述症状,心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗()
    A.
    (来学网)内镜微创手术治疗
    B.
    (来学网)将抗酸药加量
    C.
    (来学网)仍继续保守治疗,加用促胃动力药
    D.
    (来学网)检查有无Hp感染,根除Hp治疗
    E.
    (来学网)肉毒杆菌毒素注射治疗
    F.
    (来学网)外科手术