患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。-003-消化内科学

患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。

为明确诊断，该患者此时需要进行下列哪些检查()
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)心肌酶谱
C.
(来学网)上消化道钡餐
D.
(来学网)胸部CT
E.
(来学网)冠状动脉造影
F.
(来学网)超声心动图
G.
(来学网)血肿瘤标志物
H.
(来学网)24小时食管pH监测
I.
(来学网)胃镜检查
提示心电图、心肌酶谱、血肿瘤标志物结果正常，上消化道钡餐检查提示食管体部扩张，食管下段逐渐变细、狭窄。主要诊断考虑下列哪些疾病可能，而并非次要伴随疾病()
A.
(来学网)食管贲门黏膜撕裂综合征
B.
(来学网)真菌性食管炎
C.
(来学网)反流性食管炎
D.
(来学网)贲门失弛缓症
E.
(来学网)腐蚀性食管炎
F.
(来学网)Barrett食管
G.
(来学网)食管结合部癌
H.
(来学网)食管裂孔疝
为进一步明确诊断，此时可选择下列哪些检查()
A.
(来学网)食管压力测定
B.
(来学网)24小时食管pH监测
C.
(来学网)核素食管通过时间检查(ETT)
D.
(来学网)胃镜及病理
E.
(来学网)超声胃镜
F.
(来学网)胸部CT
G.
(来学网)胶囊内镜
H.
(来学网)乙酰甲胆碱试验
提示食管测压显示患者LES松弛不完全，呈高压状态，胃镜检查提示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑，活检病理报告为慢性炎症。对贲门失弛缓症患者的治疗可以选择下列哪些方法()
A.
(来学网)亚硝酸盐类药物：如硝酸异山梨酯（硝心痛）、硝酸甘油等
B.
(来学网)钙离子拮抗剂：如硝苯地平（心痛定）等
C.
(来学网)球囊扩张术
D.
(来学网)贲门局部肌内注射肉毒素A
E.
(来学网)腹腔镜下食管下段及贲门肌层切开术
F.
(来学网)POEM手术
G.
(来学网)Heller手术
H.
(来学网)部分食管切除术
关于贲门失弛缓症检查，下列哪些是正确的()
A.
(来学网)胸部X线平片显示纵隔增宽
B.
(来学网)食管钡餐显示食管下段呈串珠样改变
C.
(来学网)食管钡餐显示食管体部扩张
D.
(来学网)食管下段黏膜皱襞增粗迂曲
E.
(来学网)胃镜往往不能通过贲门
F.
(来学网)胃镜检查时食管内常有食物残留
G.
(来学网)胃镜检查时食管内可能散发出恶臭味
H.
(来学网)胃镜检查时食管内可以看到有陈旧性血液
I.
(来学网)胃镜见中下段食管扩张、扭曲

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