患者，女性，38岁。2天前上腹痛入院。起初有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。查体：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。血象：WBC12×10^9/L，N0.80。B超：胆管内有双光带，胰腺光点增粗。-003-消化内科学

患者，女性，38岁。2天前上腹痛入院。起初有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。查体：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。血象：WBC12×10^9/L，N0.80。B超：胆管内有双光带，胰腺光点增粗。

患者最可能诊断为（）。
A.
(来学网)急性胆囊炎
B.
(来学网)急性胆源性胰腺炎
C.
(来学网)胆管结石并胆管炎
D.
(来学网)绞窄性肠梗阻
E.
(来学网)十二指肠溃疡肠穿孔
治疗过程中发现，血清钙＜2mmol/L，血糖>11.2mmol/L，呼吸>30次/分，PaO＜60mmHg，尿量＜40ml/h。应考虑为（）。
A.
(来学网)急性化脓性梗阻性胆管炎
B.
(来学网)胰腺脓肿
C.
(来学网)胰腺囊肿
D.
(来学网)重型胰腺炎
E.
(来学网)肠坏死穿孔
此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是（）。
A.
(来学网)Murphy征(+)
B.
(来学网)Cullen征
C.
(来学网)蜘蛛痣
D.
(来学网)腹壁静脉曲张
E.
(来学网)肝浊音界缩小
发生上述情况后的治疗方案是（）。
A.
(来学网)胃肠减压
B.
(来学网)服用中药
C.
(来学网)输液、输血
D.
(来学网)抗生素和激素
E.
(来学网)立即手术

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)B
(4)ACD

答案解析：

(4)治疗方案：1.控制饮食和胃肠减压症状轻者进食少量清淡流食，恶心、呕吐、腹胀明显时，需胃肠减压。 2.支持疗法静脉补充电解质，维护足够的循环血容量，补充足够、全面的营养，对于提高本病疗效十分重要。 3.应用抗生素主要是抑制肠道细菌生长，预防和控制继发感染。 4.抗胰酶疗法抑制胰腺分泌的措施均可应用。

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