(来学网)患者,男性,53岁。饱食2h后上腹持续性胀痛,并渐加重急诊。辗转不安伴恶心,无呕吐,肌注阿托品未缓解,6h后来院急诊。查体:急性病容,脉搏124次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,上腹显著,反跳痛伴肌紧张,血白细胞计数15×10^9/L,中性粒细胞0.83,肝浊音界存在,未扪及肿块,肠鸣音消失。
  1. 患者首先应考虑的诊断为( )。
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)急性胃炎
    C.
    (来学网)溃疡病穿孔
    D.
    (来学网)急性胆囊炎伴穿孔
    E.
    (来学网)急性绞窄性肠梗阻
  2. 以下检查对治疗方案最有价值的是( )。
    A.
    (来学网)血钙测定
    B.
    (来学网)腹部CT扫描
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)血、尿淀粉酶
    E.
    (来学网)血白细胞计数和分类
  3. 在治疗上,最重要的是( )。
    A.
    (来学网)抗休克+抑肽酶
    B.
    (来学网)抗生素+抗休克+手术
    C.
    (来学网)抗生素+抑肽酶
    D.
    (来学网)胃肠减压+抗休克+抑肽酶
    E.
    (来学网)胃肠减压+抗生素+抗休克
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(3)防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。