(来学网)患者男,25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛,初可忍受,后加剧呈绞痛,与进食无关,伴恶心,排便困难,偶觉腰部酸痛,乏力。患者既往有癫痫病史。
  1. 该患者可能伴有以下哪些病史( )
    A.
    (来学网)不洁饮食史
    B.
    (来学网)进食油腻食物史
    C.
    (来学网)血尿
    D.
    (来学网)尿量减少
    E.
    (来学网)腹腔手术史
    F.
    (来学网)输血史
    G.
    (来学网)活动后气短
    H.
    (来学网)排尿困难
    I.
    (来学网)特殊用药史
    J.
    (来学网)饮酒史
  2. 提示 进一步追问病史:患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史,无血尿、排尿困难,服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查:贫血貌,浅表淋巴结不大,结膜苍白,牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线,腹平软,无固定压痛点,按压腹部稍感缓解,无反跳痛,未及包块,肝脾不大,Murphy征(-),肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查:血常规示:WBC7.0×10^9/L,中性粒细胞分类61%,Hb57g/L,PLT219×10^9/L,尿常规、便常规均正常,ALT151U/L,AST767U/L,GGT82U/L,TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是( )
    A.
    (来学网)急性化脓性胆管炎
    B.
    (来学网)病毒性肝炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性肠梗阻
    E.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
    F.
    (来学网)急性金属中毒
    G.
    (来学网)急性阑尾炎
    H.
    (来学网)急性胰腺炎
    I.
    (来学网)输尿管结石
    J.
    (来学网)血卟啉病
    K.
    (来学网)药物性肝病
  3. 提示 B超示“右肾小囊肿”,肝、胆、脾、胰未见异常;心电图未见异常,尿常规、大便常规正常,胸片、脑血流图均未见异常;立位腹平片未见气液平。HBsAb(+),甲肝、丙肝及戊肝肝炎标志物检查均为阴性。要明确诊断,该患者应进一步接受以下哪些检查( )
    A.
    (来学网)血淀粉酶
    B.
    (来学网)上腹CT
    C.
    (来学网)电子结肠镜
    D.
    (来学网)尿汞
    E.
    (来学网)尿砷
    F.
    (来学网)MRCP
    G.
    (来学网)胆碱酯酶活性
    H.
    (来学网)尿铅
    I.
    (来学网)网织红细胞
    J.
    (来学网)Ham试验
  4. 提示 实验室检查示:患者血淀粉酶正常,血脂正常,腹部CT未见明显异常,单次尿自然排铅3.73μmol/L(参考值:小于0.58μmol/L)。该患者最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)急性汞中毒
    B.
    (来学网)血卟啉病
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)急性铅中毒
    E.
    (来学网)急性砷中毒
    F.
    (来学网)急性肠梗阻
    G.
    (来学网)急性阑尾炎
    H.
    (来学网)急性胆囊炎