(来学网)男性,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
  1. 根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是( )
    A.
    (来学网)1期
    B.
    (来学网)2期
    C.
    (来学网)3期
    D.
    (来学网)4期
    E.
    (来学网)5期
  2. 根据肾功能损害程度,该患者符合( )
    A.
    (来学网)肾贮备能力下降期
    B.
    (来学网)氮质血症期
    C.
    (来学网)肾衰竭期
    D.
    (来学网)尿毒症期
    E.
    (来学网)肾脏代偿期
  3. 该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )
    A.
    (来学网)低镁血症
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)低钙血症
    D.
    (来学网)高磷血症
    E.
    (来学网)高钙血症
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)AE
答案解析:
(1)慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(小于60ml/min·1.73m2)超过3个月,即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期,早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,包括原发病的治疗,各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展,当CKD患者进展至5期时,应及时进行肾脏替代治疗。(2)肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤肾衰竭)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭(chronic renal failure,简称慢肾衰)主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。(3)病情最危重阶段,内环境严重紊乱。患者可出现少尿(小于400毫升/日)或无尿(小于100毫升/日)、低比重尿(1.010~1.020)、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。严重患者可出现水中毒、高钾血症(常为此期致死原因)、代谢性酸中毒(可促进高钾血症的发生)及氮质血症(进行性加重可出现尿毒症)等,危及患者生命。此期持续几天到几周,持续愈久,预后愈差。