女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。-120-重症医学

女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。

患者神志改变的原因可能是
A.
(来学网)脑梗死
B.
(来学网)脑出血
C.
(来学网)肺梗死
D.
(来学网)低血糖
E.
(来学网)酮症酸中毒
F.
(来学网)糖尿病高渗性昏迷
G.
(来学网)肺性脑病
H.
(来学网)肿瘤脑转移
I.
(来学网)肺部感染
患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO2,30mmHg，PaO2,85mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是
A.
(来学网)50%葡萄糖20ml静脉注射
B.
(来学网)静脉滴注10%葡萄糖500ml
C.
(来学网)30分钟后复测血糖
D.
(来学网)每隔1～2小时复测血糖
E.
(来学网)进食普通流质饮食
F.
(来学网)密切观察神志、瞳孔
G.
(来学网)20%甘露醇125ml静脉滴注
H.
(来学网)地塞米松10mg静脉注射
I.
(来学网)经胃管滴注葡萄糖
6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是
A.
(来学网)暂停葡萄糖滴注
B.
(来学网)胰岛素20U肌内注射
C.
(来学网)皮下注射长效胰岛素30U
D.
(来学网)胰岛素静脉泵入，4U/小时
E.
(来学网)每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量
F.
(来学网)5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注
G.
(来学网)10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注
患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有
A.
(来学网)血糖控制的目标时间不宜过快
B.
(来学网)一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚
C.
(来学网)应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化
D.
(来学网)胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量
E.
(来学网)血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次
F.
(来学网)如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数
G.
(来学网)血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行
需要立即做的检查有
A.
(来学网)头颅CT
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)D-二聚体
D.
(来学网)电解质
E.
(来学网)血糖
F.
(来学网)血气分析
G.
(来学网)X线胸片
H.
(来学网)肝、肾功能

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